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急性闭塞性脑梗塞介入溶栓手术的术中护理措施

2019-03-05 14:58 医学教育网
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医学教育网小编整理了急性闭塞性脑梗塞介入溶栓手术的术中护理措施如下,请各位考生仔细查看。

1、体位

协助病人平卧于手术台上,充分暴露经皮穿刺部位。标记足背动脉,并在护理单上注明术前搏动情况,如强、中、弱,以便术后对照。

2、制动

术中制动非常重要,因病人躁动影响手术进行,而此时又严禁使用镇静药物,防止影响溶栓效果的观察。本组曾有4例溶栓再通后出现不同程度躁动。分析其原因,4例病人既往均有高血压病史,溶栓再灌注后出现脑水肿,颅内压增高而致躁动,立即推注速尿40mg后躁动减轻(此时禁用甘露醇脱水,因甘露醇有升压作用)。为此我们采用了四肢弹力绷带固定方法,较有效地控制了躁动。

3、监测生命体征

心电、呼吸、血压监护,密切注意生命体征变化及肌力,语言恢复情况。随时记录以便掌握动态变化。曾有1例男性病人,37岁,溶栓再通后出现头痛、恶心、呕吐。测BP:32/16kPa,HR160次/min,立即报告医生,给予降压处理使病人转危为安。病情观察是护士应特别注意主动性,因此时操作医生把注意力都集中在治疗及X线图象上,不能很好地观察病人。

4、保持呼吸道通畅

术中及时清除口腔内分泌物。尤其对于高龄病人,,咳嗽反射差,溶栓时尽量将头偏向一侧,以防咳痰困难发生窒息。吸氧以低浓度,持续给氧为佳,目的改善脑缺氧状态。

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考试时间:
2019年5月18、19、20日
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